無菌手術室具備的條件
時間：2019-02-22 08:02:43 ?? 標簽：{dede:field.typename/} ?? 來源：本站
無菌手術室是醫學技術和工程技術的結合。
隨著新醫療技術和新手術工具的不斷出現，手術數量迅速增加。
大多數醫院原有的舊手術室已不能滿足新技術在空間布局、設施標準和設備功能方面的應用要求。同時，人們也對作業環境和作業質量提出了更高的標準。新建和改建高標準潔凈手術室已成為醫院發展和建設的重點之一。
如何利用新技術、新材料設計出適合未來發展需要的高標準手術室，是現代醫院應該考慮的問題。
無菌手術室的要求
手術室是醫院中無菌和清潔要求最嚴格的地方之一。手術室的建設、布局、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設計的。
手術室也是一個配有強化醫療設備的部門。除了手術床和無影燈之外，麻醉機、監護儀、電刀、自體血液回收機、手術顯微鏡和成像系統已經成為常見的手術設備。
隨著技術的發展，新的手術工具不斷涌現，如軟、硬內窺鏡手術等各種微創手術輔助設備、導航設備、立體定位系統、手術機器人等。手術室設備擁擠不堪，對設備布局、安裝、配電和電力安全提出了更高的要求。
此外，分散在各醫院的一些導管室和膀胱鏡室也是根據手術室的要求建立的準手術室。
特別是介入治療導管室基本上是嚴格按照手術室標準管理和使用的。這些部門也是廣義上的擴展手術室。
這些準手術室是在舊醫院中利用一切機會建造的，在新醫院中應全面考慮這些部門與常規手術室之間的布局。
手術室感染控制原則
預防和減少外科感染是手術室建設的最基本要求。感染控制的方法包括:(1)通過術前皮膚準備和術中非手術區域的無菌覆蓋減少患者自身感染；(2)嚴格消毒或隔離手術器械和物品，減少外源性接觸感染；(3)減少空氣中的灰塵和微生物顆粒，減少懸浮污染物的擴散感染；(4)使用抗生素。
這是一種依靠藥物控制已發生感染的補救措施。
目前，我國普遍存在的問題是只注重預防感染效果，而忽視對感染的全過程控制。
臨床表現依賴于大量抗生素來降低術后感染率，并且缺乏對手術無菌過程的嚴格控制。
為了減少抗生素的濫用，必須提高手術室的清潔度，嚴格執行無菌操作和管理，加強對整個手術過程的控制，切斷所有可能的污染途徑(包括空氣)，防止細菌接觸手術傷口進入人體。這是當前醫院感染控制建設的發展方向。
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潔凈手術室標準
潔凈手術室的建設屬于醫院建筑和暖通技術的專業領域。中國在這一領域建立了許多國家標準和規范。
比如：JCJ4988《綜合醫院建筑設計規范》，FL0106 YFB001-1995《軍隊醫院潔凈手術部建筑技術規范》，《潔凈室施工及驗收規范》等等。
潔凈手術室的最新標準是建設部去年頒布實施的GB50333-2002《醫院潔凈手術室建設技術規范》(以下簡稱《規范》)。
新規范對潔凈手術室的定義、組成、潔凈度水平、潔凈度方法、建筑設計、技術指標、施工及驗收有嚴格的規定和要求。對醫用氣體、配電、給排水、手術室消防，甚至潔凈手術室的基礎設施設備(如無影燈、手術床、觀片燈、對講機等)也有詳細的規定。)。
根據規范，按手術有菌或無菌的程度，手術間劃分成以下4類”：
手術間劃分的等級
等級 手術室名稱 級別 適用手術類型
Ⅰ 特別潔凈手術室 100 關節置換、器官移植、心臟等外科手術
Ⅱ 標準潔凈手術室 1000 胸、腹、骨、肝膽胰、整形等手術
Ⅲ 一般潔凈手術室 10000 普通外科、婦產科等手術
Ⅳ 準潔凈手術室 30萬 腸穿孔、腹膜炎、結核性膿腫等手術
手術室的潔凈度水平基本上按照美國國家航空航天局的分類標準分為無菌手術室。例如，100級層流手術室的標準是每立方英尺空氣中大于0.5lxm的塵粒數應小于100，或小于3.5每升空氣，而中國的標準是小于3500/立方米。1000級意味著每立方英尺空氣中大于0.5克的灰塵顆粒數量應小于1000，或每立方米空氣中有35000個，依此類推。
作為生物潔凈室，細菌濃度實際上是用于分類的，強調潔凈度是減少細菌的必要保證條件。
就作業區沉降菌濃度而言，一級手術室作業區要求不超過0.2/30雨，ф90盤(5/m3)，相應的二級手術室為0.75/30雨，ф90盤(25/m3)，m級手術室為2//30分鐘，ф90盤(75/m3)，四級手術室為5/30雨，ф90盤(175/m3)，以及相關定義和
對于潔凈手術室工程驗收及檢測方法和程序，《規范》中也作了明確和詳細的要求。
手術室布局
手術室平面布置原則，功能流程合理，清洗流程清晰(見圖1)，減少交叉感染，有效組織空氣凈化系統，經濟上滿足清洗質量。
根據國外手術室的成功范例和規范的要求，手術室的布置應遵循3區2通道的原則(即手術區、輔助區和其他住房區
文章來源自：www.oppq.cn
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